煙臺(tái)市統(tǒng)一醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)辦事指南(試行)

　　煙臺(tái)市醫(yī)療保障局

　　2020年7月

　　前 言

　　為深入貫徹落實(shí)關(guān)于“一次辦好”改革系列要求，醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)作為新時(shí)代政府公共服務(wù)的組成部分，是建設(shè)服務(wù)型政府的重要內(nèi)容，統(tǒng)一規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)，全面推動(dòng)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)升級(jí)，更好地讓人民群眾熟知醫(yī)療保障的政策法規(guī)、經(jīng)辦事項(xiàng)、經(jīng)辦方式、經(jīng)辦流程和服務(wù)內(nèi)容，是提高人民群眾醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)便捷度、滿(mǎn)意度的最后一公里。

　　煙臺(tái)市醫(yī)療保障局以換位思考、主動(dòng)服務(wù)、有求必應(yīng)、無(wú)事無(wú)需不擾、結(jié)果評(píng)價(jià)的服務(wù)理念為導(dǎo)向，按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項(xiàng)名稱(chēng)、統(tǒng)一經(jīng)辦方式統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一申辦材料、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的“六統(tǒng)一”要求和證明材料更少、辦事流程更簡(jiǎn)、辦理時(shí)限更短、服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)的“四更”改革目標(biāo)，編制完成了《煙臺(tái)市醫(yī)療保障統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)辦事指南(試行)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“辦事指南”)在編寫(xiě)過(guò)程中，堅(jiān)持群眾體驗(yàn)至上、高頻事項(xiàng)優(yōu)先，以流程再造為關(guān)鍵，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為支撐，以提高人民群眾辦事便利度快捷度、滿(mǎn)意度為衡量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行了全面梳理和流程再造。每項(xiàng)辦事指南都按照事項(xiàng)名稱(chēng)、服務(wù)對(duì)象、辦理方式、辦理流程、申辦材料、辦理時(shí)限、查詢(xún)方式、監(jiān)督電話(huà)等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范各區(qū)市醫(yī)療保障部門(mén)要按照辦事指南的規(guī)定和格式要求，緊緊圍繞“四更”工作目標(biāo)要求，以省局、市局辦事指南的規(guī)定內(nèi)容要求和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)作為經(jīng)辦服務(wù)工作的最底線(xiàn)。

　　辦事指南公開(kāi)發(fā)布后，各區(qū)市醫(yī)療保障部門(mén)要根據(jù)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展變化情況，隨時(shí)對(duì)辦事指南的內(nèi)容進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新調(diào)整。希望通過(guò)該指南的制定，推動(dòng)全市各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)更新觀念、轉(zhuǎn)變作風(fēng)、推進(jìn)改革、優(yōu)化服務(wù)、提升效能、樹(shù)立標(biāo)桿，打造醫(yī)療保障服務(wù)為民、提升人民群眾醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)便捷度滿(mǎn)意度的煙臺(tái)樣板。

　　目 錄

　　1.醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記

　　1.1單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記

　　1.2職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記

　　1.3靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記

　　1.4單位變更(注銷(xiāo))登記

　　1.5城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記

　　1.6學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記

　　2.醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

　　2.1醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出

　　2.2醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入

　　3.參保繳費(fèi)信息查詢(xún)

　　3.1單位參保繳費(fèi)信息查詢(xún)

　　3.2個(gè)人參保繳費(fèi)信息(個(gè)人權(quán)益記錄)查詢(xún)

　　4.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)一次性支付

　　5.參保地就醫(yī)持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

　　6.異地就醫(yī)備案

　　6.1長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案

　　6.2異地轉(zhuǎn)診備案

　　6.3異地急診備案

　　6.4未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)的

　　7.異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)

　　7.1異地就醫(yī)備案人員住院醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)

　　7.2異地就醫(yī)備案人員慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)

　　8.門(mén)診慢病資格確認(rèn)備案

　　9.生育保險(xiǎn)待遇

　　9.1生育醫(yī)療費(fèi)

　　9.2生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助

　　9.3生育津貼申領(lǐng)

　　10.職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)

　　11.新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

　　12.協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算